RESUMO
Intermediate-risk pulmonary embolism (PE) is usually defined as PE associated with right ventricular dysfunction (echocardiographic, radiological and/or biological) without hemodynamic instability. It is associated with significant mortality, and its management is challenging for the clinician due to its variable clinical presentation. In its recent recommendations, the European Society of Cardiology proposes to differentiate high intermediate risk from low intermediate risk, based on clinical, biological and radiological criteria. The management strategy differs for these two categories, particularly about the need for monitored surveillance. Beyond therapeutic anticoagulation, which remains the first-line treatment in intermediate-risk PE, other therapeutic modalities can be considered, and will be discussed.
L'embolie pulmonaire (EP) à risque intermédiaire est habituellement définie comme une EP associée à une dysfonction ventriculaire droite (échocardiographique, radiologique et/ou biologique) sans instabilité hémodynamique. Elle est liée à une mortalité significative, et sa prise en charge est un défi pour le clinicien du fait de sa présentation clinique variable. Dans ses recommandations récentes, l'European Society of Cardiology propose de différencier le risque intermédiaire haut du risque intermédiaire bas, sur la base de critères cliniques, biologiques et radiologiques. La stratégie de prise en charge diffère pour ces deux catégories, notamment quant au besoin de surveillance monitorée. Au-delà de l'anticoagulation thérapeutique, qui reste le traitement de première intention dans l'EP à risque intermédiaire, d'autres modalités thérapeutiques peuvent être considérées et seront discutées.
